ارشادات ضرورية للحفاظ على الوصلة الشريانية لمريض الغسيل الكلوى

الوصلة الشريانية الوريدية للغسيل الكلوي، هي عبارة عن جراحة تحت المخدر الموضعي في أغلب الأحيان حيث يتم توصيل الشريان بالوريد مما يؤدي إلا تقوية جدار الوريد، ويجعله قادر على تحمل الوخذ بالإبر لفترات طويلة، و يتم عمل الجراحة في منطقة الرسغ أو الذراع، ويتم فك الغرز بعد ١٤ يوم ، ومن فوائدها:

1- سهولة وضع الإبر قبل الغسيل.
2- الحصول على سرعة جريان دم كافية.
3- الحصول على كمية كافية من تنقية الدم.
4- تعمل لفترة أطول.
5- نسبة حدوث الالتهاب فيها أقل.
6- نسبة حدوث توقف التوصيلة عن العمل أقل.
أما عن الإرشادات التى يجب اتباعها بعد العملية والتى تتلخص في الآتي:
1- تحتاج التوصيلة إلى أسابيع أو أكثر قبل أن يتم استعمالها، وذلك لإعطاء التوصيلة الفترة الكافية للنضوج، كما ينصح المريض بمراقبة الجرح والتأكد من عدم وجود نزيف دموى على الضمادة.
2- إبلاغ الممرضة في حال ازدياد النزيف.
3- رفع الذراع على وسادة لتخفيف نسبة التورم والإحساس بالألم وبالإمكان طلب حبوب مسكنة للألم في حالة عدم احتمال الألم.
4- عدم النوم على الذراع التى توجد فيها التوصيلة، وذلك للمحافظة على جريان الدم في التوصيلة.
5- القيام ببعض التمارين الرياضية لتقوية التوصيلة بواسطة الضغط على كرة إسفنجية.
6- عدم ارتداء الساعة أو أساور في الذراع التى توجد فيها التوصيلة.
7- يجب عدم ارتداء الملابس الضيقة على الذراع لكى لا يتوقف جريان الدم في التوصيلة.
8- عدم حمل الأشياء الثقيلة في اليد التى توجد بها التوصيلة.

كما ينصح قبل إدخال الإبرة بالآتي:
1- تنظيف اليدين والذراع ومكان إدخال الإبرة بالماء والصابون.
2- تجفيف الذراع ومكان إدخال الإبرة بمنديل نظيف.
3- رش موضع الإبر بالبخاخ المعقم.
4- تقوم الممرضة بتعقيم موضع الإبر بمادة الكلينيدين ويجب عدم اللمس بعد ذلك.

وينصح المريض بعد انتهاء غسيل الكلى بالآتي:
1- عدم إزالة الضمادة لمدة 3- 6 ساعات بعد الغسيل.
2- مراقبة مكان الإبر للتأكد من عدم وجود نزيف وعند حدوث نزيف، يجب الضغط على المكان لمدة 10 دقائق والحضور إلى قسم الطوارئ إن لم يتوقف النزيف.
3- التأكد من عدم وجود تورم وفى حال وجود تورم يجب الضغط على المكان لمدة 100 دقيقة والحضور إلى قسم الطوارئ إذا استمر التورم في الازدياد.
4- التأكد من وجود جريان الدم في التوصيلة وفى حال تأكد المريض من عدم وجود الجريان في التوصيلة يجب الحضور إلى قسم الطوارئ.
5- التأكد من عدم وجود علامات للالتهاب مثل الاحمرار وارتفاع درجة الحرارة والألم عند اللمس أو التورم.

د. وليد الدالى
استشارى جراحة الاوعية الدموية , والقدم السكرى و القسطرة الطرفية