البواسير والعلاج المناسب لها

البواسير هى مرض ينشأ من احتقان الأوردة الداخلية أو الخارجية حول القناة الشرجية، وهي شائعة جدا في البالغين (حوالي 25٪)، وتكون شكوى المرضى من النزف الشرجي والحكة الشرجية، والسبب غير معروف، على الرغم من ارتباطها بالامساك ويمكن أن تظهر لأول مرة خلال فترة الحمل.

فى تصنيف للبواسير الداخلية من حيث درجة الحجم والتأثير:

الدرجة الأولى: نزيف مع التبرز.

الدرجة الثانية: نزول البواسير من الشرج مع التبرز، ولكنها تعود بطبيعة الحال إلى وضعها الطبيعي.

الدرجة الثالثة: نزول البواسير من الشرج في أي وقت، خصوصا مع التبرز، وتستدعي اعادتها استخدام الأصابع.

الدرجة الرابعة: نزول البواسير من الشرج على الدوام.

•ملحوظة:
(البواسير الخارجية) تكون واضحة وملموسة عند التطهر من البراز، وهي قليلة الأعراض إلا أنها تحدث تدخلا طفيفا أثناء النظافة الشخصية.
ومضاعفاتها المحتملة أن يحدث بها تجلط thrombosis، ويظهر على هيئة ألم شديد وورم عند الشرج وهذا ينحسر عادة بعد بضعة أيام.

العلاج:

ويعتمد على درجة البواسير:

الدرجة الاولى والثانية، وتستجيب عادة لتعديل نظام الغذاء، بمعنى زيادة الاطعمة ذات محتوى عال من الألياف وتناول السوائل لضمان ليونة وسهولة تمرير البراز.

استخدام بعض الأدوية الشائعة كالملينات، والأدوية القابضة، والمطهرات.

استخدام المراهم المحتوية على المخدرات الموضعية ومضادات الالتهاب الاسترويدية (كورتيزول) لتقليل الالتهاب وتوفير الراحة وتجنب الألم أثناء التبرز.

ويجب الحذر من الافراط في استخدام مضادات الالتهاب الاسترويدية الموضعية لفترات طويلة تحاشيا للاصابة بفطر الكانديدا.

حين لا يفلح العلاج الدوائي مع الدرجتين الاولى والثانية… وكذلك في حالة البواسير من الدرجة الثالثة اوالرابعة:

يمكن اجراء بعض التدخلات غير الجراحية مثل:

1) حقن مادة مصلبة Sclerosing agents لإحداث تهيج وتكون لنسيج ليفي يصلب الانسجة ويؤدي لضمور البواسير.

2) اجراء ربط بحلقات مطاطة Band ligation (للدرجتين الاولى والثانية ) لتخنق عنق البواسير لتموت انسجتها وتسقط بعد ذلك.

اقلية من المصابين يحتاجون للتدخل الجراحي haemorrhoidectomy وغالبا ما يكون فعال.

د. سيد حنظل 

أخصائي الكبد والجهاز الهضمى 

مدرس مساعد بقسم الجهاز الهضمي والكبد والأمراض المتوطنة بطب الفيوم