أهم الأخبارالعيادةغير مصنف
الحقنه الشرجية والمضادات الحيوية القاتل الأول لمريض تسمم الفسيخ
تعادل تكلفه علاج حاله واحده من تسمم الفسيخ تكلفه علاج 500 حاله من أنواع التسمم الأخر.
– طرق العلاج من تسمم الفسيخ:
ففي التسمم الغذائي التي تنتقل عن طريق الأغذية، تبدأ الأعراض عادة 18-36 ساعة بعد تناول الطعام الملوث، ولكن يمكن أن تحدث في وقت مبكر ست ساعات أو في وقت متأخر من 10 يوما بعد ذلك، لذلك كلما كان اللجوء للمستشفى أسرع كلما زادت نسب الشفاء.
العلاج الاساسى هو المصل المضاد للبوتيوليزم ويأخذ المصاب حوالى 3 حقن تركيز 250مجم، وتستورد مصر تقريبا 180مصل سنويا.
ويبلغ سعر الحقنه الواحده حوالى 30 ألف جنيه بتكلفه اجماليه لعلاج الحاله الواحده حوالى 100 ألف ومعدل الاصابه بتسمم الفسيخ سنويا حوالى 70 حاله فى مصر.
أهم خطوات علاج حاله تسمم الفسيخ:
أولا احداث التقيؤ والغسيل المعوى فورا لازالة أى آثار متبقيه من الأمعاء مع الأخذ فى الاعتبار عدم استخدام الحقن الشرجيه المحتويه على الماغنسيوم والكبريتات التى تضاعف خطوره السم، كذلك يجب استبعاد بعض المضادات الحيويه مثل الامبيسللين لنفس السبب.
فسم الفسيخ يعد أقوي سم في العالم لأن الجرعة السامة منه وهي بسيطة وقاتلة تعادل ميكروجرام/ كجم، وهذا السم يعيش في طور متحوصل في معدة السمكة بوري كانت أو أي نوع آخر من أنواع السمك وينشط في ظل عدم وجود الأوكسجين أي في حالة منع التهوية عنها، وهذا الميكروب المتحصول في معدة السمكة لايغير طعم ولا لون السمكة، والأعراض التي تظهر بعد تناوله تبدأ بجفاف الفم نظرا لتوقف انطلاق الأستيل كولين( أحد الناقلات العصبية) وأيضا صعوبة البلع, وتظهر هذه الأعراض خلال6 إلي48 ساعة وتستمر حتي8 أيام وتعتمد علي درجة المادة السامة، فكلما ظهرت الأعراض في وقت سريع تكون السمية كبيرة.
ونتتيجة لتوقف افراز الأستيل كولين تتوقف الاشارات العصبية، فتتأثر أعصاب الوجه خلال3 أيام فيحدث شلل في أعصاب الوجه يؤدي إلي نزول الجفن والحول مع حدوث شلل في عضلات العين وازدواج بصري ثم أخيرا لاتستجيب حدقة العين للضوء، وأن الشلل يبدأ من الوجه وينزل للأطراف السفلية فيصيب عضلات الفك ويؤدي لصعوبة البلع وتلعثم الكلام ويأخذ عضلات الصدر ليتأثر الجهاز التنفسي والقلب وأيضا عضلات المعدة,، مما يؤدي لأمساك شديد وتمتد الأعراض لتشمل عضلات الفخذ والقدمين,، مشيرا إلي أن التشخيص يبدأ بأخذ عينة من الأكل والمعدة وعينة من البراز وتكون نسبة 60% ايجابية في معظم الحالات.
بقلم د. أحمد خميس
صيدلى
