تعرف على أسباب وعلاج أورام الغدة النكافية

الغدة النكافية هى اكبر غدة حجما فى الغدد اللعابية وتمثل أورام الغدد اللعابة حوالى 5% من أورام الراس والرقبة (1)، والغدة النكافية تمثل حوالى 80% من أورام الغدد اللعابية (1) ولذلك سنأخد الغدة النكافية كمثال للغدد اللعابية.

تنقسم أورام الغدة النكافية إلى:-

أورام حميدة 80%(1)
اوام خبيثة 20% (1)
وترجع أهمية الجراحة للغدة النكافية وجودها بالقرب من العصب الوجهى السابع الذى اذا اصيب يحدث تغير حاد فى شكل المريض كا اعويجاج للشفاه وعدم القدرة على الابتسامة وعدم القدرة على غلق العين، مما يسبب قرحة فى قرانية العين، ولذلك يجب على الجراح المعالج لاورام الغدة النكافية ان يكون متدرب جيدا على المحافظ على العصب الوجهى السابع اثناء استئصال الغدة.

أسباب أورام الغده النكافيه:-

لم يُعرف إلى الآن أسباب سرطان الغدد النكافية، إلا أن هناك عدة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض، وهي:

• التعرض للإشعاع في منطقة الرأس والرقبة.

• الإصابة بفيروس أبشتاين بار.

أعرض الأورام الحميدة:-

ورم حميد بالغدة النكافية:

1. تضخم بالوجه امام الاذن وفوق الفك غير مصاحب بالم من الممكن يظل لغدة شهور او سنين.
2. وبالفحص الاكلينيكى للطبيب المعالج يتبين ان هذا التظخم موجود بالغدة النكافية وغير مصاحب باى اصابة بعصب الوجه (2).
3. هذا التضخم غير مصاحب ايضا باى تضخم بالغدد اللمفاوية بالرقبة.

أعرض الأورام الخبيثة:-

ورم خبيث بالغدة النكافية:

1. تضخم سريع بالوجه امام الاذن وفوق الفك من الممكن ان يكون مصاحبا بألم بالوجه وهذ الالم ينعكس على الاذن اثناء المضغ(2).
2. تغير سريع بحجم الورم الذى كان موجود منذ اعوام وهذا التغير يكون مصاحبا بالم بالوجه.
3. اثناء الفحص الكلينيكى يتبين اصابة للعصب السابع او وجود غدد لمفاوية بالرقبة.

التشخيص:-

عمل اشعه مقطعية او رنين مغناطيسى

العلاج:-

علاج الأورام الحميده:-

يعتبر الاستئصال الجراحى هو حجر الاساس فى علاج اورام الغدة النكافية فا بالنسبة لاورام الغدة النكافية الحميدة يتم الاستئصال التحفظى للغدة مع المحافظة على العصب السابع

علاج الأورام الخبيثه:-

أما بالنسبة للاورام الخبيثة للغدة النكافية فهو الاستئصال والعلاج الاشعاعى فا الاستئصال التحفظى يكون فى الاورام الصغيرة الخبيثة اما الاورام الكبيرة والنشطة يتم استئصال الغدة كاملة (جزئين الغدة مع المحافظة على العصب السابع الا اذا كان مصابا قبل اجراء الجراحة مع استئصال الغدد المفاوية بالرقبة)(2).

بالنسبة للعلاج الجراحة للورم الخبيث المرتجع يتم التعامل معه بالاستئصال الجذرى للورم والجلد والغدد اللمفاوية واعادة بناء الجلد بأخذ شريحة جلدية عضلية من الصدر لاعادة البناء.

د علاء الدين حسين

دكتوراه الجراحة العامة و الأورام
مدرس الجراحة معهد الأورام القومي 
قصر العيني – جامعة القاهرة