fbpx
أهم الأخبارالعيادة

تعرف على أسرار نجاح الحقن المجهري

كما هو معروف أن الحقن المجهري هو نوع من أنواع الاخصاب المساعد الذي يستخدم في حالات تأخر الحمل من أكثر من ٣٠ عام، ولكن الذي لا يعرفه معظم المرضي أن هناك أسباب كثيره قد لا ينتبه إليها كثير من الأطباء قد تؤدي إلي فشل محاولة الحقن المجهري، كما أنه هناك كثير من الطرق الحديثة تساعد علي نجاح المحاولة.
أسئلة كثيرة فيما يتعلق بالحقن المجهري تدور في ذهن كل سيدة:
– لماذا تفشل محاولة الحقن المجهري؟
– لماذا تتغير نتائج مركز أو دكتور عن الآخر؟
– كيف نرفع نسب النجاح ؟؟
– كيف نستخدم التكنولوجيا الحديثة ؟؟
– كيف حتي نخترع طرق لرفع النسب ؟؟
أسرار الفشل تتلخص في الآتي:
1- ضعف التبويض عند السيده وهذا لأسباب كثيره منها قله مخزون المبيض، عدم مناسبه برنامج تنشيط التبويض المستخدم لهذه السيده، وجود خلل فى الفحوصات والهرمونات التى تؤثر على الأباضه عند المرأه، وهذا يؤدى لعدم وجود بويضات لسحبها أو عدم وجود أجنه كافيه لزرعها لهذه السيده.
2- قله جوده البويضات أو الحيوانات المنويه أو قله جوده الأجنه الناتجه، وتمثل قله جوده البويضات 75% من أسباب ضعف جوده الأجنه.
3- عدم انغماس الأجنه بالرحم .. وله أسباب كثيره من اهمها عدم وجود تغذيه دمويه جيده للرحم أو عوامل وراثيه بالجنين أو عوامل مكتسبه لزياده تجلط الدم أو وجود نقص فى عناصر السيوله بالدم، وجود أسباب مناعيه تجعل الجسم يرفض الجنين (مثال أجسام مضاده مثل NK cells antithyroid ab , ANA , APL ) وغيرهم.
4- زرع الأجنه فى موقع خاطىء بالرحم.
5- ضعف بطانه الرحم وقله السماكه، ويعتبر من أهم الأسباب لفشل الحقن المجهرى.
6- عيوب بتجويف الرحم سواء كانت خلقيه مثل الحاجز الرحمى أو الرحم ذو القرنين أو كانت مثل مرضيه الحميات، الاورام الليفيه أو الالتصاقات الرحميه، لذا لابد من عمل منظار مجسم رباعى الأبعاد ومنظار رحمى تحضيرى.
7- وجود عيب فى قنوات فالوب مثل تضخم القنوات أو التهابها مما يؤدى إلى افراز مواد مضره بحياه الجنين وانقسامه.
8- حدوث خلل جينى فى كروموسومات الأجنه اما ناتج عن خلل فى كروموسومات البويضه أو الحيوان المنوى أو الجنين عند الانقسام.
9- سماكه الغلاف الخارجى للبويضات مما يؤدى لمشاكل فى انقسام الجنين بعد التخصيب، وفشل انغماسه فى بطانه الرحم.
10- متلازمه تكيس المبيض لتأثيرها على جوده البويضات المنتجه، وهرمونات الجسم مما تؤثر بالسلب على بطانه الرحم وانغماس الجنين.

وأسرار النجاح تتمثل في:
1 ـ التحضير الجيد للزوجين احنا لازم نعمل الفحوصات الهورمونية والمناعية للزوجة، نعمل في الفحص المبدئي سونار رباعي الأبعاد ودوبلر علي تجويف الرحم، المبيضين، هذا ممكن يفيدنا في أن نعرف أشياء كثيرة:
– نوعية وجرعة العلاج المستخدم ،نوع البروتوكول المناسب للحالة.
_ توقع الاستجابة المبدئية، من عدد ودرجة الأجنة.
– تحديد المدة التحضيرية قبل البدأ بالمنشط.
– تحديد ان كان هناك مشاكل تشريحية بتجويف الرحم قد تؤثر علي انغماس الجنين.
2- إعطاء مضادات للتأكسد وبعض العقاقير التي تساعد علي تماسك الغشاء الخارجي للبويضات، خاصة في حالات ضعف مخزون المبيض، أو تكيسات المبيضين.
3- عمل منظار رحمي تحضيري قبل التنشيط، لتجهيز تجويف الرحم.
4- إذا كانت هناك مشاكل بالأنابيب مثل تضخم القنوات أو التهابها لابد من اغلاقها قبل المحاولة بمنظار البطن.
5- إذا كانت هناك تكيسات مبيضن لا بد من ازالتها قبل الحقن علشان رفع جودة البويضة ولرفع نسب تخصيب الاجنة.
6- إذا كانت هناك بطانة رحم مهاجرة لا بد من ازالتها قبل المحاولة لأنها تفرز مواد بالدم تؤثر علي فرص انغماس الاجنة.
7- الاعتماد علي (اختبار التجميد) سواء للحيوانات المنوية أو الاجنة…بمعني أن الحيوانات المنوية التي تتحمل التجميد هي جيدة وتصلح للحقن، وفرص تخصيبها للبويضات افضل..ونفس الوضع بالنسبة للاجنة المجمدة، فرص انغماسها بالرحم اعلي.
8- التحاليل الوراثية للاجنة خاصة مع تكرار فشل الحقن..حيث يتم زرع الجنة السليمة وراثيا مما يرفع الحمل.(PGS)
9- استخدام تقنية احدث للحقن وهو الحقن بالليزر خاصة للحالات التي بها مشكلة بقشرة البويضة الخارجية..وهذه تقنية جديدة ولم ننشرها حتي الان..وترفع نسب النجاح جدا.
10-زرع اجنة اليوم الخامس، وقياس بطانة الرحم وتدفق الدم قبل زرع الاجنة لتحديدأنسب وقت للزرع.
11-استخدام بعض العقاقير لمساعدة انغماس الجنين مثل ادويةً السيولة، الأدوية المانعة لرفض الجنين مثل IV Ig, intraplipid..
12- استخدام تقنيات حديثة اثناء زرع الاجنة مثل استخدام السونار رباعي الابعاد لتحديد مكان زرع الاجنة بدقة، استخدام Embryo glue( لاصق للأجنة) وتقنيات أخري.
13- استخدام الليزر لمساعدة الانقسام للأجنة قبل الزرع (laser assisted hatching).
14- استخدام ما يسمي بالحاضنات الذكية (Time lapse embryoscope incubator) ، ودي حضانات بنتابع الاجنه بها طوال الوقت بدون فتح الحضانة.

د. محمد الشريف

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

اظهر المزيد
زر الذهاب إلى الأعلى