خالد عماره يفسر آلية جراحات الكسور المضاعفه

رشا جلال

كسور العظام المضاعفة أو المفتوحة هي الكسور التي يصاحبها جرح وتلوث، وليست الكسور المفتتة وهناك تقسيمات كثيرة أشهرها تقسيم جستيلو، وقديما كان الاعتقاد أن التدخل الجراحي يجب أن يتم في خلال أول 6 ساعات أو أول يوم بعد الحادث، ويوضح الدكتور خالد عمارة أستاذ طب وجراحة العظام بكلية الطب جامعة عين شمس أن هناك بحث حديث يثبت أنه يمكن تأجيل التدخل الجراحي لمدة تصل إلى 4 أيام بعد الحادث.

وأضاف أنه من المهم غسيل الجرح و إعطاء مضاد حيوي في أول الاصابة بالكسور المضاعفة ثم تغطية الجرح وعمل جبيرة والغيار اليومي على الجرح إلى أن يتم عمل التدخل الجراحي، والمضاد الحيوي يفضل أن يكون من نوع الكيفالوسبورين ومعه جاراميسين، أما الغسيل فيكون بأكبر كمية من محلول الملح الممكنة.

ويوضح “عماره” أنه بالنسبة للتدخل الجراحي بعد يوم إلى أربعة أيام فيكون في صورة تنظيف جيد للأنسجة وإزالة أي انسجة ميتة ثم عمل تثبيت للكسر، وأوضح البحث أيضا أن التثبيت الداخلي بالمسمار النخاعي يعطي نتائج أفضل في نوع كسر مضاعف رقم 1 و 2 وأن هذا أفضل من التثبيت الخارجي، وبالطبع يجب علاج الكسر المفتوح بزراعة العضلات أو الجلد او اغلاق الجرح في خلال اول أسبوعين من تاريخ الكسر
و بصفة عامة فنسبة المضاعفات في هذه الكسور تتراوح بين 6 الى 12 % وتتضمن التهابت العظام النكروزيه الصديدية أو عدم الالتآم، وهذه المضاعفات يمكن علاجها بسهولة فيما بعد بوسائل كثيرة.