عالج قرحة المعدة لتفادى مضاعفاتها الجانبية

تقرحات المعدة والاثنى عشر تصيب حوالي 10% من البالغين وحدوثها في الذكور أعلى من الاناث، وأسبابها هى:

1- الاصابة بالملتوية البوابية (أو الحلزونية)H .pylori تعيش في معدة 90 % من سكان الدول المتخلفة وهي السبب في 90% من قرح الاثنى عشر و70 % من قرح المعدة، أما ال30% الباقية فتنتج من افراط تناول المسكنات اللاسترويدية.

2- افراط تناول المسكنات اللاسترويدية.

3- التدخين فهو يزيد من احتمالية حدوث القرح واذا تكونت يفاقم من مضاعفاتها ومشاكلها.

قرحة المعدة والاثنى عشر حالة مزمنة تتسم بالتفاقم واحيانا بالسكون وبرغم الاختلاف بينهما إلا أن اعراضهما متقاربة إلى حد كبير مثل:

ا) حدوث الم متكرر أعلى البطن (فم المعدة) ومرتبط بتناول الطعام.

ب) القيئ حيث يشتكي منه 40%.

ج) قد يكون على هيئة ألم طفيف اعلى البطن مع اضراب بسيط في الأمعاء خاصة المسنين الذين يتناولون المسكنات.

د) فقدان الشهية والرغبة المتكررة للقيئ nausea.

التشخيص:
يعد المنظار الهضمي العلوي هو أفضل وسائل التشخيص لتمكنه من الرؤية المباشرة لبطانة المعدة والاثنى عشر، وكذلك اجراء التحاليل للبحث عن وجود اصابة بالملتوية الحلزونية من عدمه.

المضاعفات:

المضاعفات المحتمل حدوثها إذا لم يتم علاج قرحة المعدة:

1- حدوث ثقب في جدار المعدة أو الاثنى عشر.
2- الانسداد المعدي ( بين المعدة والاثنى عشر) نتيجة الالتهاب المزمن وتراكم الانسجة الليفية عند منطقة البواب pylorus.
العلاج:

العلاج يهدف إلى تخفيف الشكاوى وعدم تكرار حدوثها.

1) التوقف عن التدخين وتجنب المسكنات اللاسترويدية.

2) قد يحتاج بعض المرضى للاستمرار على مثبطات الحموضة كالرانتدين واالبانتوبرازول لفترات متفاوتة.

3) علاج الملتوية الحلزونية.

كل المرضى الذين ثبت وجود قرحة بمعدتهم أو في الاثنى عشر ومصابون بالمتوية الحلزونية يجب القضاء عليها حتى يشفوا ويتم ذلك عن طريق:

(( أموكسيسيللين 500 2ك مرتين بعد الاكل بساعتين، كلاريثروميسين 500 ك مرتين بعد الأكل بساعتين، بانتوبرازول 40 ق مرتين قبل الأكل بساعة لمدة 14 يوم، ونسبة النجاح حوالي 90% )).

4) التدخل الجراحي ونادرا ما يتم اجراءه حاليا مثل استئصال الجزء السفلي من المعدة أو قطع للعصب الحائر المغذي للمعدة.

د. سيد حنظل 

أخصائي الكبد والجهاز الهضمى

مدرس مساعد بقسم الجهاز الضمي والأمراض المتوطنة بطب الفيوم